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感染源不明患者转危,美国终于修改标准

本文转载自:观察者网(ID:guanchacn)

► 文 观察者网 徐乾昂

捅出美国新冠肺炎排查“漏洞”的本土第15号病例,目前处于病危状态。由于未达到美国疾控中心检测表现,该病患自“申请检测”至“最终确诊”等待了7天。现如今,美国政府证实15号病例“感染路径不明”,并将此类人员纳入官方检测标准之中。
而中国早于1月27日就开始考虑将此类患者纳入确诊范围内。
观察者网注意到,自2月13日起,美国疾控中心建议对“三类人群”进行核酸检测:

过去14天有中国内地疫情地区居旅史的人,且病情需要住院;

过去14天有湖北居旅史,且出现发热等症状的人;

过去14天和疾控中心确诊病例有密切接触的,且有发热等症状的人。

感染源不明患者转危,美国终于修改标准
美国疾控中心此前的排查标准
这套标准一致沿用到2月26日。当天,美国出现首例“感染路径不明”的患者(第15号病例),即近期并未去过中国,也没有和确诊病例进行过接触。15号病例的出现,意味着美国早前疏漏了对“无接触史但有症状疑似病例”的排查。美国疾控中心当天发文,有迹象表明,疫情在美国本土社区转播已经开始。
而15号病例病情在当地时间27日开始转危。加利福尼亚州参议员瓜拉蒙迪透露,“这名病人现在情况危急,我们向她和她的家属祈祷。”
值得一提,该病例于2月19日转院至加州大学达维斯分校,校方当天向疾控中心申请对患者进行核酸检测,由于患者不符合当时的排查标准,不予检测。该病患自转院至26号确诊,总计耗时7天。
感染源不明患者转危,美国终于修改标准
当地时间27日,美国疾控中心开始更改检测标准。新标准下,以下3类人群可接受核酸检测:

任何与确诊病例有过接触的(含医护人员),且有发烧,或有轻微呼吸道疾病症状的人;

过去14天内有疫区居旅史,有发烧,以及有轻微呼吸道疾病,且需要住院的人;

感染路径不明,有发烧,或有严重呼吸道疾病,需要住院,且无其他诊疗方案的人。

感染源不明患者转危,美国终于修改标准
美国疾控中心2月27日公布的新标准
相比之下,美国疾控中心新版检测标准,明确了对医护人员的检测,以及将类似15号病例的“无接触史”病例纳入考虑范围之内。
中国国家卫健委1月27日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中,已经开始考虑“无接触史病例”的情况,继而把流行病学的筛查条件放宽,若患者符合流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条,就建议去发热门诊进行核酸确诊筛查。
感染源不明患者转危,美国终于修改标准
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》截图
但需要指出的是,在美国,即便患者符合排查条件,也存在无法及时接受检测的可能。
根据美国疾控中心的检测流程,美国对新冠肺炎疑似病例的检测,最早只有美国疾控中心总部才能执行——各州的检测试剂盒需等待美国疾控中心发放。截至2月24日,仅美国加利福尼亚州、伊利诺伊州、内布拉斯加州、内华达州和田纳西州,是目前除乔治亚州的美国疾控中心总部外,仅有的5个具备核酸检测能力的州。
对此,美国各地公共健康实验室早在2月25日就上书美国政府抗议,称有些地区的试剂盒迟迟没有收到,要求开放“各地自行生产试剂”的权限。

来源|观察者网

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