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从死亡率看美国新冠流行程度

作者:风留痕

本文转载自:动态大参考(ID:dongtaidacankao)

虽然美国目前的疫情不容乐观,但从确诊人数来看,似乎还没有达到流行程度。虽然新冠感染确诊人数不多,但死亡人数却不少。截止目前,197人确诊,12例死亡。死亡率在61%。远高于世界。

为什么美国的死亡率那么高?如何看与新冠流行的关系?

周四,据CNBC报道,截止周四下午三点半,西雅图地区官员宣布了20例新病例,其中1人死亡。而根据约翰•霍普金斯大学汇编的数据,全美至少有197起确诊病例。另外,美国疾病控制与预防中心CDC发布了一张美国州和领土的地图,上面标识了拥有一个或多个实验室可对新型冠状病毒进行诊断测试的州,而有六个州目前尚未测试新型冠状病毒。

进入3月份以来,美国新冠疫情有两大特点。

一是增长速度加快。3天增长了近150例,已经达到197例。即每天以50例的速度增长。这还是在病毒检测迟缓不力的情况之下。到目前为止还有6个州尚未开展新冠病毒检测。

二是死亡人数增加较快。致死的病例,几乎都是这几天增加的。截止到目前,是12例死亡,死亡率在61%。远高于世界平均水平。

目前,WHO公布的新冠肺火平均死亡率为34%。而中国境外新冠肺炎的死亡率为32%。其中,韩国虽然发病人数较多,但死亡率却最低,为1%以下。日本为12%以下,也很低。伊朗为32%。意大利为31%。中国为37%。而美国却高达了61%以上。

美国新冠死亡率之高,这有些不正常。直接能想到的就是美国新冠治疗不力。美国第一例就是由智能医生救治的。

第二个能想到的,就是美国目前的统计数据不准确,因为美国目前的病毒检测严重滞后,不检测病毒就不能确诊。而据报道,美国CDC将不再正式公开新冠检测数据。这就造成了死亡率统计学偏差。

不管美国方面是病毒检测滞后,还是不准备正式公开准确数据。死亡人数应当是瞒不住的(这也难说,因为不检测就不能确定死于新冠)。不管怎么说,以死亡人数和世界平均死亡率,就可以大致推出美国目前的发病人数。当然,美国政府也可能在死亡人数上动手脚。

既然美国的死亡率高得离谱,如果以中国以外的死亡率来倒推,大致可推导出一个相对明确的发病数字。

现在美国的死亡率是61%以上,目前美国公开的发病人数是近200例。如果以平均32%的死亡率来计算,那美国目前的实际发病人数最少应当翻番,那就是400例左右。如果目前美国的发病人数在400例以上,这就比较堪忧了。而如果以特朗普推断1%的死亡率,那就得翻6倍,就是1200例了。这与美国内部先期报料相吻合。

不管美国政府是否想隐瞒疫情,但毕竟已经增强了病毒检测。周三,联邦食品药品监督管理局(FDA)局长哈恩表示,到本周末将有一百万套病毒试剂用以测试。卫生部长阿扎尔说,官员们预计到下周末将再提供150万到170万套病毒试剂。大规模的病毒检测,必然会大幅度的增加确诊病例。反过来说,如果疫情不严重,也用不着发放这数百万的试剂盒了。这就说明,美国目前实际的新冠病例,远在公开数据之上。

而有一个有趣的事件,那就是美国总统特朗普怒怼了世卫组织将全球新型冠状病毒的死亡率定为3.4%。而从特朗普怒怼言论来看,他也并不是没有道理。但重要的是怒怼的用意或背后的秘密。

对于WHO新公布的新冠死亡率数据特朗普说:“好吧,我认为这3.4%确实是一个错误的数字。现在,这只是我的直觉,而且,是基于与许多从事这方面的人的大量对话。因为很多人都会有这个(死亡率数字),而且(数字)非常温和”,总统说,“他们很快就会好起来。这些人甚至没有去看医生,甚至没有给医生打电话”。“所以我认为这个数字很高。我个人认为,这个数字还不到1%”。

特朗普这话说得确实特别实际,也确实会有一部分轻症新冠病人因为莫名的恐惧或什么原因没有去医疗机构排查确诊。更有一部分轻症患者等到了排查检测之时,病情已经不治而愈。想查都查不出来了。

而目前从各国政府态度来看,西方国家特别是美国这种情况可能更突出。因为美国到目前为止还没有正式开始大规模病毒检测排查,甚至可以说根本没想大规模排查。

正因为没有大规模病毒检测,发病率和死亡率可能真的已经被流感给掩盖了。

虽然CDC表示要在两周内下发近几300万的试剂盒。但这并不代表就一定会进行这么大规模的检测排查。

病毒检测,不是像检测怀孕那么简单。检测的过程应当是很复杂的,这是需要严格的培训的。这恐怕就需要数天到一周以上的时间。这是其一。

重要的是,病毒检测的标本采样,这是最危险的活,即使中国的医务人员这么奋勇,也必须进行严格的培训才行。不能有效的采集到病患的标本,检测就不准确。这是其二。

采集患者的检测标本,是一个危险的活,检测病毒同样是一个危险的工作。这更需要训练有素的人员来承担这一危险的工作。这是其三。

采样人员和检测人员都培训完毕之后,最重要的就是检测试验室的建立了。虽然美国五花八门的病毒相关试验室众多也先进,但相信以美国的社会制度,要征用也是一大难事。正因为这是一个危险的工作,同时还要承担检测准确与否的重大责任,也不是哪个实验室或医疗机构都愿意承担的事。美国实验人员也不可能像中国这样夜以继日的工作。这是其四。

据报道,各地方政府或各地方的机构检测出的阳性结果,还需要得到美国政府相关部门最后检测确认才能明确诊断。这本身是一个负责任的程序,但这却是耽误诊断效率的问题。而如果都要通过最后的高级主管部门确认的话,数以百万计的检测根本无法短时间之内完成。这是其五。

可见,美国的病毒检测排查是相当迟滞,或许等到疫情过后恐怕都还没有检测完毕。但这肯定会耽误确诊时间,自然也就会很大程度上耽误治疗和防疫。如果这么看,美国确诊人数将永远是一个迷。

特朗普之所以怒怼WHO公开的死亡率数据,之所以说死亡率可能只有1%,一个重要原因就是怕引起恐慌情绪,就是不想承认美国疫情的严重性。

可是,特朗普这么做反而是聪明反被聪明误。如果说美国新冠病死亡率只有1%,上面说过,倒推回来,美国目前的新冠发病人数,就应当增加6倍,那就应当是1200多例了。流行程度和级别反而要提高了。

对美国来说,这个新冠死亡率真是一个讨厌之极的数字。如果接受61%的死亡率,那这与世界各国相比,差得太多。这说明美国医疗防疫机构和美国政府真的不负责任,任由这么高的死亡率发生。这美国也太差了些。

而如果接受3%1%的死亡率,那就说明美国实际的新冠病例数应当是翻一番或翻几番的。这就表明美国实际上已经进入了流行期。(作者为医学工作者)

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